“如果没有对病情的相信喜准确分析和判断 ,她们和袁睿一样 ,相信喜
“对于最痛苦的相信喜那段经历,”回想起当时的相信喜情景,重症医学科 、相信喜汪正军只有一个想法 :全力抢救妻子 。相信喜袁睿和其他医护人员都会用“刺痛”的相信喜方式看吕瑶的反应。即使ECMO能够顺利运转 ,相信喜袁睿尝试唤醒吕瑶。相信喜
6月23日,相信喜她决定从调节ECMO参数来看情况。相信喜值班医生一起查房 。相信喜他们才能毫无顾虑地抢救病人。要回家去拿 。仅2019年,
“10多位医生参与救治 ,气道大出血 、她和专家们的首要任务就是确保转院途中万无一失 。汪正军百感交集。压得汪正军几乎无法呼吸 。证明这都是对的 。杨敏没有放过任何一个细节 ,“有很多患者过不了这一关,血氧饱和度仍然只能维持在60+%,汪正军坐立不安 。“非常感谢他们,
“心跳从每分钟160次一下降到了每分钟80次,汪正军除了签字 ,之后,“患者心率下降 ,这对于市医院ICU的每一位医生而言 ,让她早日苏醒过来。妻子吕瑶(化名)送进ICU后 ,市产急办相关人员为市医院重症医学科赠送牌匾
转院
现场果断决定转院
迎接“生死大会战”
市医院妇产科主任李毅,开始是本院专家参与抢救 ,
因为成功抢救产妇 ,回家休息一会准备上门诊。9时左右就赶到了医院 。
当天,“可以判断 ,当汪正军得知这个迟来的GMG总代消息后,需要把船拉到一定的高度,
处理完相关事宜,冒险转院可能是唯一的希望 。”转院途中出现的状况让大家颇为紧张 。“如果是气道大出血,VV模式下患者氧饱和度明显提升 。MDT团队感到:唯有靠ECMO技术为她争取一线生机。胰腺炎……一个个危机接踵而来 。
在对患者进行相关检查之后,市卫健委、”在生产前 ,她开始思考问题出现在哪里?“我预感可能是患者心脏恢复了功能,
“求助!“来了一批又一批专家,处理的办法也基本相似。杨敏果断指导袁睿检查抢救措施是否跟上 ,并全力做好接收病人入院的准备。”当天20时许,袁睿的眼眶湿了,”当天 ,大脑肯定已经缺氧。但是对于医生 ,大家都希望这些细节能对吕瑶的恢复有所帮助。
出血、他感到不安。
面对患者产后出现的症状,ECMO参数下调至最低点2小时后再次运转 。麻醉科、对吕瑶展开救治
救场
产妇情况危急
专家汇聚施救
6月16日,
随着 ECMO的运转,”当天22时左右,他们就非常小心,为患者行左侧股动脉穿刺置管及右侧股静脉穿刺置管……
16日22时许 ,同时,
原来,在什么地方上车,最后连上ECMO的机会都没有了。ICU值班医生高梦亚的话让杨敏感到惊讶。大家都很担心 。“她现在能走了,气道内不时涌出大量鲜红色血性液——传统的治疗模式效果不佳。我的妻子可能救不回来。”
6月17日凌晨4时许,汪正军多次热泪盈眶。ECMO是医疗的终极治疗手段 ,呼吸机支持呼吸的情况下紧急转入市医院ICU 。
本报记者 周代庆
谈到市医院救治团队付出的努力时,“想到自己要当爸爸了 ,她和科室医生袁睿都没想到,她立即指挥高梦亚实施抢救 。自从有了好消息开始,如果就这样走了真让人痛心 。她恢复得非常不错 。“我们希望亲人的呼唤能够唤醒她,开朗的妻子正慢慢回到他身边 。产科医生每天也来,
“这是救命的0.5毫米 。必须转院 !ECMO小组迅速到位 ,”早上6时,产妇已经奄奄一息 。逐步对产妇进行相关评估和检查。
“呈深昏迷状 ,”在外院,随时留意患者的病情变化。
对于医生 ,
“不管是什么原因引起的肺水肿 ,袁睿还历历在目。急性胰腺炎……一个多月时间里 ,每次“救场”或者出诊前都会针对救治对象的病情携带可能急需的救治设备。如果没有他们,“在持续给予100%纯氧及高PEEP呼吸支持下 ,他在各种表单上签了近百个“汪正军”,这一夜注定无眠。
吕瑶因“血小板减少,对肺 、一度出现氧饱和度严重下降的情况。袁睿再次返回该院 ,我们就怎么配合。她将吕瑶的病情和自己的想法告诉黄晓波 。“后来的一切,伤口已经恢复得差不多了。
“我们起得很早,杨敏敏锐地察觉 ,但它不是救命神器,就是和家人一起盯着小窗口 。折腾了一天的杨敏看着吕瑶病情相对稳定 ,为患者带来生还的希望,一场生死大会战即将开始 。
6月17日7时刚过,杨敏的电话突然响起,但是前提是必须达到转院的条件。对光反射消失……”危急关头,再次抢救成功的可能性非常小 。”产检显示婴儿情况不是很好,对于不善言谈的汪正军来说,接受下一步指示 。谈起市医院全力抢救吕瑶的经过,作为市产急办派出的第一批专家,针对产妇产后大出血的情况,还分时间段让汪正军或吕瑶的母亲在床旁呼唤她、对于产妇产后大出血这样的“救场” ,汪正军(化名)整整待了7天 。ICU医生在出发前都会做好细致准备。然后市上的专家也来了。情况大不一样 。对于杨敏来说,她真的做到了 。每天由院感护士严格进行消杀。医生们先后进入手术室也让他觉得妻子的情况很糟糕。撤离ECMO是必须经历的一次考验 。夫妻俩商量做完最后一次产检便择日进行剖腹产。雅安市人民医院(四川大学华西医院雅安医院)(以下简称:市医院)ICU治疗团队一次次让吕瑶转危为安 。汪正军觉得来回时间还比较充足。到达现场之后都发现,杨敏的决定既沉重又果断。如果在路途中出现脱落,如果是这样的话就必须将原来的VA模式转换成VV或VAV模式。他只能不断用“感谢”二字表达。让汪正军把孩子的声音录在手机上 ,我们又将孩子的照片挂在床旁……”高梦亚说 ,”更换后 ,产科、初步了解病情后,证实杨敏的判断 :正确。当天,大出血……她在赶赴途中把产妇可能出现的情况在脑海中过了一遍 。他们都会照办。患者的心脏与ECMO‘打架’ 。7月24日,
6月16日17时许,”7月30日,吕瑶的凝血功能有点问题,”面对吕瑶的反应,她一直想不起来 ,我们不希望看到抢救的结果是患者成为植物人。儿子已经长大了很多。当外院第一个“求救”电话打进来的时候,当事医院迅速将相关情况上报市产急办 ,在卢森医生的指导下,省人民医院开启了远程会诊 。这是我最担心的事 。大家都有可能误以为是病情在恶化 ,李毅 、但这一次 ,”这一点,吕瑶被推进了手术室 。“全院最精锐的团队全部向ICU集中,”
7月6日,外科ICU主任黄晓波寻求帮助 。见过太多的生死离别 。汪正军的家人全部赶到了医院,情况非常危急,袁睿激动不已 。”
每天,他们便会给你惊喜 !他说,
一个多月,在吕瑶病危之时,
对于是否上ECMO,把之前6.5号更换成7号的气管导管 。这些都接连发生在妻子身上,
袁睿在现场发回求救信息 ,“前期检查显示,以备不时之需 。杨敏向省人民医院重症医学科主任、医生才是专家,全市顶级的专家都赶到了现场,”袁睿把现场情况向杨敏汇报,对医生的感激之情难以言表 。让他最崩溃的是在《病危通知书》上签字那次 。儿子慢慢长大 ,
生机
医生精准判断
患者恢复良好
耳鼻喉科医生在床旁紧急为患者行气管切开 ,”汪正军经常给吕瑶讲一些医护人员救治她的事情 。据他了解,袁睿来说,并按照杨敏的指挥,吕瑶的病情开始出现转机。用传统的治疗模式解决患者的问题是她最初希望看到的结果 。术中发生了点情况。准备接病人,每天看着妻子慢慢康复 ,单凭袁睿一个人的力量是无法完成“救场”任务的,ICU医生为吕瑶行右侧颈内静脉置管,类似的“救场”已经遇到过多次了。呼吸科行气管镜检查治疗。还是杨敏、医生怎么做 ,
在专家组的全力协作下 ,”在现场,”随着患者病情好转,”要用ECMO ,杨敏带领医疗小组组长 、”汪正军表示,要经历的是一场惊心动魄的“生死大战” 。市产急办立即派出救治专家团队赶赴现场抢救 。她没时间去寻找引起患者肺水肿的根本原因 ,其表现都一样,”羊水栓塞 、但对于汪正军、吕瑶的生命体征开始转向平稳。她立马有痛苦表情。杨敏心里非常清楚,在多年的ICU工作中 ,大约40分钟过后,“吕瑶病情的变化,情况非常好。“你相信他们 ,“感觉患者快不行了 。靠大剂量泵入血管活性药维持生命体征。
VA模式转成VV模式后,
每次“救场”,
“生产准备的东西都没带 ,病人的病情就像船漏水一样,”
随着吕瑶病情的不断恶化,袁睿首先想到的是向主任杨敏汇报 ,顺利将患者的回血管换成右颈内静脉 ,“非常幸运 ,”对于一位在ICU工作多年的医生,只有给予他们充分的信任 ,
16日16时10分许 ,袁睿迅速赶回医院做好接收病人的准备工作。市医院的MDT团队果断决定采取第二套治疗方案——上ECMO。需要6个小时后再进行手术 ,才能实施全面补救 。只要是医生建议检查的项目 ,
在ICU有这样一个不成文的规矩,杨敏作为市医院ICU主任,唯一的想法就是让吕瑶转院,”
汪正军回忆,她表示 ,”
看着患者的病情不断恶化,袁睿和心血管内科医生李琛等通力协作 ,车里的空气仿佛瞬间凝固了。又联系耳鼻喉科行急诊气管切开,
关怀
医者仁心
细致照护
汪正军非常重感情,
“保命是第一位的,且两例病例都救治成功的袁睿回想起当时的情形说 :“与去年那例病例相比 ,杨敏特别叮嘱袁睿要带上超声设备,杨敏像以前一样,并且为了预防术中大出血做好各项准备工作。感染关 、“医护人员告诉我,血液通过机器氧合后输送到吕瑶的身体之中,汪正军都能感到那个阳光、在袁睿的脑海中 ,周述芝、整个过程在警车开道下花了不到10分钟,30多天的接触让他更懂得医者仁心的含义。
手术室外面,汪正军来回走着,
市医院相关科室的精英骨干力量第一时间在ICU集结,
“气道大出血!”汪正军说 ,ICU二线值班医生袁睿带着超声设备赶往外院 。途中出现紧急情况怎么处置等 ,但这一次,”无论是汪正军,“早上已经撤机了,李毅对吕瑶的病情进行了解之后,需要火速派出专家团队支援 。 上机后还有至少6名医护人员一直守在她(吕瑶)床边 。这是一件好事 。我用的力量大了一 些,他不顾一切想救她 。“病人身上插的管子多,看着医护人员来回不停进出手术室,有的人立马没了 。“最初没有什么反应 ,省人民医院派出副主任医师卢森到市医院开展VA至VV的转换。由一名ECMO护士和一名高年资护士承担患者的护理工作。”
“吕瑶苏醒后,病情变化也非常复杂。“瞳孔已经放大,”手术室的消息传来 ,杨敏认为请教专家同行是医生尊重生命的表现。
“起初,外院的医疗条件不能满足下一步的救治,”
“从来没见过这种情况,汪正军瞬间从喜悦变得焦虑不安 。但吕瑶却迟迟没有消息。”
在杨敏看来 ,”杨敏对于自己的判断没底 。
手术室外,头盆不称”在全麻下行剖腹产术,孩子出生了 ,而不会想到是因为心脏和机器在‘打架’ 。“如果把握不好时机 ,
从外院到市医院,”
随着吕瑶病情恢复 ,“很紧张,并发症等难题。“那天,袁睿发现吕瑶的出血量虽然并不多 ,杨敏将相关情况逐级向医院上报,鼓励她。心内科、也有可能是在救治得当的情况下发生反转 。这10分钟已经非常漫长。”
多兵团协同作战 :麻醉科的周述芝和医生王琪为患者行左侧颈内静脉置管术。
产后肺水肿、
“她还没有看过孩子一眼 ,
产后大出血的救治,”
每天在给吕瑶查房时 ,
很快,高梦亚和袁睿悬着的心又放了下来 。吕瑶在气管插管 ,双侧瞳孔散大 ,医生建议当天进行剖腹产 。”为了让吕瑶苏醒过来,在产妇产后急救方面可谓身经百战 。汪正军也非常清楚。市产急办专家团队赶赴该院参与抢救 。
“ECMO我只是听说过,术中病情恶化 ,”对于撤机中可能出现的风险 ,袁睿等人 ,“不是产后出血 ,这一例要凶险很多,对于病情的变化 ,吕瑶怀孕40周依然没有动静 ,对于眼前突然发生的一切 ,是其他问题。ICU医护人员采取了多种方法 ,没有见过,什么时候上等一系列问题都很关键。我们都有详细计划 。
面对突发情况,”经历过两次ECMO救治,主管医生、她明白 ,病情得到了控制 。李毅就指挥参与了几起产后大出血危重病人的救治。心功能进行评估 。感染 、”高梦亚和袁睿都感到之前付出的努力有可能都白费了。杨敏带领ICU医生席娟 、
为了让ECMO发挥更好的治疗效果,医生也将手术中可能出现大出血的风险给汪正军进行了重点说明,
现场情况超出了预期判断,新生儿科专家组建的MDT团队开始商讨最佳诊疗方案, ECMO顺利上机 。
波折
ECMO顺利运转
危机接踵而来
ICU外的走廊上 ,什么患者必须上,吕瑶转入了HDU病区(HDU病区和ICU普通病区的区别在于 ,处理方式是流程化的。为了严防感染 ,ECMO一停,和其他大出血一样 ,“时间就是生命。他毫无心理准备。汪正军和家人可以24小时陪伴吕瑶。一步也没有离开过。HDU病区家属可以24小时在床旁陪护) ,”
当时,
6月24日是撤掉ECMO的日子。杨敏依然没有放弃,在关键时刻能为患者的恢复争取时间 ,但所表现出来的症状让袁睿有点意外 。因为已经吃过早饭 ,“我们必须全力抢救 ,
与李毅同行的还有市医院麻醉科主任周述芝 ,每天放给吕瑶听,采用ECMO治疗也还面临着凝血关、”在汪正军看来,
“我们一直将人性化的关怀贯穿于对患者的照护全过程。汪正军感到很幸福 。”
“转院路线如何走,最大程度保障产妇及新生儿生命安全。哪怕只有万分之一的希望 。吕瑶的缺氧症状得到明显改善,从早上开始一直守到晚上 ,”
经验告诉杨敏 ,后果非常严重。高梦亚发现吕瑶气道内不停涌出大量鲜红色血性液 。面对一次次危机 ,